其实胃病真的治起来，不像我们想象中那么简单，他是很难以拿捏虚实和寒热的。我看了相当一部分的胃病，他们都是十几年，20年的老胃病，在我之前他们也看了很多医生给我拿了好多方子，大部分的方子不约而同的都是什么，理中汤、附子理中汤、四君子汤加*芪就是从健脾益气的角度或者是温中焦的角度，当然，可能这些患者他们普遍都吃了冷的会难受，吃了凉的胃部会不适，局部有怕冷的感觉，但实际上恰恰这样的办法没有解决胃病，反而有些患者跟我讲，吃了这个带干姜的理中汤以后，甚至有附子理中汤以后，他们那个上焦很热，食道到胸骨这个地方疼痛，甚至疼到咽喉辣痛，这就是这种辛热的药物，把火给兜起来了，使这个病不仅没有好，而且出现了一些邪热。
那么问题到底在哪儿呢？我通过对于一些胃病患者的观察，我感觉很多的患者，实际上，他们并不是能够用单纯的理中或者附子理中来治疗。中医上有两个证型，第一个叫：肝脾不调，第二个叫:肝胃不和，其实就是在说肝胆对于脾胃的影响，所以有两个症形很重要，肝脾不和，肝胃不调，如果针对于胃来说，我们是治胃病，那么有两个，第一个肝气犯胃会导致胃的一系列症状，然后化热的话就出现了火热症，就是肝火犯胃啊，比如说嗳气，往上频繁的嗳气、胃气不降、打嗝、胃食管反流、胁肋部疼痛、胃部的痞闷。实际上，这些消化道的症状，它不单单是胃肠消化道症状，它和肝气有密切的关系，这就是为啥说那个胃食管反流，有一个柴勺护膜汤是从疏理肝气去走的，那么如果肝火犯胃呢，它会表现为口苦、咽干、上部的胸胁部或者食道地方会有灼热疼痛感，胃部也会有烧灼疼痛，那么，舌如果不是光剥无胎的话，那么它是属于肝火犯胃，因为肝气他郁结不畅就是一股能量。那么久而久之，他就会化火啊，这就是我们中医说的，五志都可以化火，那么，肝气它是更容易化火，化火以后她就会造成这股邪热充斥我们人体的上焦或者充斥下焦，让你觉得有热感，这种灼热感就会让你很不舒服，所以按照我的观察，我对于这些患者首先是要疏理肝气，我感觉很多的胃病，实际上都是跟肝胃出现了问题有关。
从日常生活习惯去追溯的话，你会发现比较严重的老胃病，他们都有比较长期的肝气郁结，情绪不佳的这个病史，所以说这个是潜移默化逐渐形成的一种肝气犯胃，肝火犯胃的这样一个病及，很多胃病人他的脉象都是眩脉，不管他是玄有力，还是无力，他都是眩脉，一定跟他情绪不佳，长期抑郁有很大的关系，所以说，我在治疗胃病的时候往往是从肝胃不和，如果有化火的话，要清清肝火，比如说我们用四逆散，在此基础上可能香附郁金这些疏肝理气解郁的药，先用上，把他的肝气给他舒畅了啊，必须要舒畅肝气，不然的话，他这边肝气淤堵，他郁结，你这边给他用*芪用干姜，这边又堵着呢，那么干姜和*芪是一股能量，它就过不去，这个人就会出现烦躁，会出现热感。那么这个气机一定要畅通是吧，就要把肝气给他舒畅了，那么你这些补的药，你才能该补到哪补到哪，如果不畅通的话，这个药就堵在这儿，很多人用了附子啊*芪啊或者人参啊，他的肝气不用了这些药物之后，他右胁内部会疼痛，增加了它的气机的郁结，所以他会疼痛，
我在治疗胃病的时候，第一，总是先从疏理肝气来走啊，特别是结合脉象，结合这个人的生活史有这个问题疏理肝气，在此基础上我们来看它夹有寒，脾胃比较虚寒，脾胃脉没有力，我们来配合四君子，如果再寒一点，我们加点干姜或者高良姜，香附配高良姜，这是良附丸。如果偏热的，我们可以用栀子、*连*芩去清一清胃热，比如你胃部有灼烧感，胎*腻，口苦咽干，*连、*芩、栀子，那么有嗳气的，我们来用一些旋覆花代赭石去降一降。老胃病里面有一些淤血的，如果遇到一些有瘀血之症的，疼痛点固定或者嘴唇明显是有淤血症。很紫、舌下瘀的，这时候，我们我会在疏肝理气的基础上给他加一点活血，像丹参饮，蒲*，五灵脂，延胡索，这些药物酌情的加上几位，比如说湿浊太重了，也不能通降对不对。那么我们在这个基础上加祛湿啊，燥湿啊，淡渗利湿，化痰等等这些方法去治，那么总而言之，我自己的感觉很多的胃病与肝气不畅有很大关系，这跟我们现代医学研究，情绪对于胃病的影响密切相关，很多胃病患者，他胃是怕冷，但是他上面是热的，很多是虚实寒热夹杂的情况。所以我建议大家一定要对症辨证清楚自己的胃病症状情况，在对症治疗。
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