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陈某，女,69岁
初诊
-10-11周日
主诉及病史
反复胃痛5年
既往慢性胃炎5年，反复胃痛，服用胃炎可减轻，但症状一直反复发作。现胃痛，胃胀，反酸，干咳，胸闷，心悸，舌尖刺痛，腰痛，疼痛放射至右下肢，烘热，汗出，纳眠可，二便可，舌淡红苔薄白，右脉寸弱关弦尺弱，左脉沉细数。
既往冠心病病史，高尿酸血症病史，高血脂症病史，腔隙性脑梗塞病史。
诊断及处方
中医诊断：胃痛（肝郁脾虚，阴阳两虚）
西医诊断：胃溃疡
处方：家师胃病方加减7剂
*连5*参15白术30枳实12鸡内金15柴胡8法半夏12木香6乳香6山药30炙甘草8生地30淡竹叶12玉竹15枸杞15巴戟天15
复诊
-10-19周一
现胃痛、干咳减轻，近来胸闷明显，仍有胃胀，反酸，心悸，舌尖刺痛，腰痛，疼痛放射至右下肢，烘热，汗出，纳眠可，二便可，舌淡红苔薄白，右脉寸弱关弦尺弱，左脉沉细数。或是前方滋阴过多，本身痰浊不得散发而胸闷加重，当先化痰宣浊行瘀，后再议其阴虚之底。
处方：瓜蒌薤白半夏汤加减10剂
瓜蒌皮15瓜蒌子15薤白24法半夏15桂枝15枳壳15丹参15五灵脂10蒲*10厚朴12葛根30红花5柴胡8佩兰12三七10
复诊
-10-26周一
现胃痛、胸闷改善，舌尖刺痛减轻，腰痛同前，烘热、汗出缓解，饮食不节仍有反酸、胃胀感，纳眠可，二便可，舌淡红苔薄白，右脉寸滑关尺弱，左脉沉细。
处方：原方加减7剂
薤白24桂枝15枳壳15丹参15五灵脂10蒲*10葛根30红花5枸杞15茯苓30干姜10细辛5玉竹15瓜蒌皮15三七15地*15
复诊
-11-02周一
期间胃痛明显发作2次，心悸，舌尖刺痛减轻，腰痛减轻，纳眠可，二便可，舌淡红苔薄白，右脉细弦，左脉细数。
处方：生脉饮合丹参饮化裁10剂
麦冬15五味子10*参15丹参30砂仁5檀香5附片10干姜10远志15琥珀8鸡内金10
复诊
-11-14周六
服药后胃痛基本未发，胸闷心悸轻微，易胃胀，舌尖刺痛轻微，腰痛减轻，纳眠可，二便可，舌淡红苔薄白，右脉寸弱关弦尺弱，左脉沉细数。
处方：原方加减10剂
麦冬30五味子15*参15丹参30砂仁5檀香5附片10干姜10杜仲21续断21琥珀8远志8木香10薄荷5徐长卿8
治疗近两月，患者服药已疲，吾心亦乏，至此胃、心、舌尖无明显不适，腰痛明显，故转以针刺治疗其腰痛，后腰痛渐轻向愈，期间胃痛已不发作。
本案于我之得，在于治病贵有层次感，当抽丝剥茧、层层叠进，不可过于心急，大包大围，反而有碍疗效。
－长按
