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恶露不净中医医案 [复制链接]

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周某,女,28岁,江西丰城剑光西路街人。年7月25日初诊,诉二胎产后四十多天恶露不净,量不多,淋沥涩滞不畅,挟有紫红色血块,小腹疼痛拒按,胸胁胀闷不舒,少气懒言,神疲肢倦,大便干噪,舌质紫黯边有瘀斑,舌苔薄白,脉沉而涩。

此患为血虚挟瘀,气亏挟滞。治宜培补气血,行滞祛瘀为要。一诊疏方七剂,处方为炙*芪20g红参15g全当归15g炒蒲*30g醋五灵脂15g炒阿胶15g三七粉未6g。水煎服用,嘱早睡早起,早起煅炼,生冷油腻食物不吃。二诊,恶露色变淡,血块减少,腹痛有所减轻,此乃瘀血稍得除,而饮食稍差,睡眠差。二诊效不更方,以原方加砂仁6g,龙眼肉10g炒枣仁20g,十剂。三诊,各症状均消失,恶露止,腹痛停,二便调和,食睡均好,未见他苦,瘀祛滞畅,气血渐充,身体日健,嘱其注意调养,注意生活方式,有问题随诊。

按语,妇人产后气血俱虚,虽多有不足之证,固当培补。然亦有兼挟有余之邪,如气滞瘀停,瘀血未散或六淫外侵等虚中有实情况,而导致病变者又在临证之中屡见不鲜。尤其是“血虚有瘀”更为产后之一大特点,去恶养新乃其治疗法则,立方用药多以逐瘀于补血之中,消块于生血之“生化汤”“失笑散”之类,使瘀血化则新血归经,体虚得复。此凡治产后病之大纲也,今本案之产后恶露不尽者亦不外乎。

是案中用人参*芪当归阿胶培补气血,以扶虚蠃;以蒲*五灵脂攻逐旧血而骤生新血;以三七未止血不留瘀,使病愈后不至残留在胞宫中之瘀血腐肉留于经络证而变虚劳也!诸药合之,使行中有补,补瘀而不伤正,补虚而不滞邪,急中有缓,紧抓“血虚有瘀”之因,故取良效亦!

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